‘Problematische’ situatie bij Ajax: ‘Ik zie ze voor plaats drie spelen’

Een voorbeeld van zo’n behandeling paradijsindepolder.nl is Theraplay, waarbij spel en interactie gebruikt worden om de ouder-kindband te versterken. Hofstra liet videofragmenten zien van een behandeling met Linda, waarin de focus lag op ritme en wederkerigheid in de interactie. Als ouders niet beschikbaar zijn, wordt een individuele behandeling ingezet, zoals schematherapie of mentaliseren bevorderende therapie.

In het kader van overdracht en tegenoverdracht zal ook aandacht besteedt worden aan de eigen gehechtheidservaringen van de deelnemers. In de cursus zal aandacht zijn voor de mogelijkheden voor het diagnosticeren en behandelen van problematische gehechtheid in de eigen werksituatie van de deelnemers. Daarnaast zal ook gekeken worden wanneer je beter zou kunnen doorverwijzen naar meer specialistische hulpverlening en/of hoe je met andere organisaties/scholen zou kunnen samenwerken. Dit hoofdstuk richt zich op de vraag welk type behandeling of interventie het effectiefst is om ernstige gedragsproblemen aan te pakken.

Oorzakelijke, bijdragende en/of in standhoudende factoren van overgewicht/obesitas.

Via deze links krijg je toegang tot extra informatie en praktische toepassingen. Dit betreft een interventie waarbij begeleiding bij voeding, beweging en gedrag in samenhang wordt aangeboden. Huidige medicatie met een potentieel gewichtsverhogende bijwerking vervangen, verminderen of stoppen indien mogelijk (door huisarts en/of medisch specialist). Inzet specifieke programma’s voor laaggeletterdheid (zie informatie Stichting Lezen & Schrijven). De inhoud van deze website is gebaseerd op de richtlijn.

Ik kies een behandeling bij een depressie

In een richtlijn of standaard staat welke acties je bij bepaalde problematiek kunt ondernemen als het gaat ompreventie, signalering, diagnostiek, begeleiding of behandeling. Ze zijn voor en door de beroepsgroep gemaakt en vaak geautoriseerd door beroepsverenigingen. Tegelijkertijd ontstaat er vaak een autonomieconflict. Jongeren willen zelfstandig zijn, maar kunnen dat nog niet volledig aan.

Wij ontwikkelen daartoe momenteel de gestandaardiseerde Gegevensset Passende Zorg (GPZ). Ook werken we er hard aan om te zorgen dat de gegevens gestructureerd in de epd’s kunnen worden geregistreerd. Verder wordt in de cursus aandacht besteed aan basale technieken van speltherapie, met name voor cursisten die hier nog weinig ervaring mee hebben. Gebleken is dat de theorie niet altijd voldoende is om dit goed uit te voeren. Zo hebben ze bijvoorbeeld geleerd om te verwoorden wat er gebeurt in het spel. Mijn ervaring is dat sommige therapeuten dit veelal in de vorm van vragen doen, waardoor het spel stilvalt.

Interventies jeugd met LVB en gedragsproblemen onderzocht

Diagnostiek van gehechtheidsproblematiek vereist een breed perspectief. Hofstra waarschuwde tegen snelle conclusies op basis van één test of vragenlijst. Een zorgvuldige beoordeling omvat observatie van de ouder-kind interactie, interviews met ouders over de hechtingsgeschiedenis en onderzoek van de mentale representaties van het kind.

1.2. Cognitieve gedragstherapie voor kinderen van 8 tot 12 jaar

• Naast de opleiding leerden zij (en leren zij nog) in de praktijk.
• Bel direct de huisarts, de huisartsen-spoedpost of 112 als je plannen hebt om een einde aan je leven te maken.
• In het werken met kinderen en jeugdigen, maar ook met volwassenen, komen we in aanraking met problematische gehechtheid en (vroegkinderlijke) traumatisering.
• Na een eventuele detox vervolg je je behandeling ambulant of, als het nodig is, in een van onze klinieken.

De docenten die de cursus geven, hebben ervaring in het toepassen van alle drie de behandelvormen, passen die nog steeds toe en hebben er ook over gepubliceerd. Zij werken in een instelling die zich heeft gespecialiseerd in het behandelen van kinderen en volwassenen met een complexe problematische gehechtheid en vroegkinderlijke traumatisering. Naast de opleiding leerden zij (en leren zij nog) in de praktijk. Wanneer de gedragsproblemen ernstiger zijn, of wanneer er sprake is van een gedragsstoornis, is het nodig een intensieve interventie in te zetten.

• Een voorbeeld van zo’n behandeling is Theraplay, waarbij spel en interactie gebruikt worden om de ouder-kindband te versterken.
• De cursus is een combinatie van theoretisch onderwijs, trainen van vaardigheden en ervaringsleren in de praktijk.
• In deze cursus komt de theorie over gehechtheid, de typologie van gehechtheidsstijlen, problematische gehechtheid en vervolgens een inleiding op de diagnostiek en behandeling van problematische gehechtheid aan bod.
• Daarnaast bieden we ook anonieme online hulp aan voor problemen met alcohol, cannabis, drugs en gokken.

Dit leidt tot interne spanningen en conflicten met de omgeving. Het onderscheid tussen hechtingsproblematiek en andere stoornissen zoals autisme of angststoornissen is niet altijd eenvoudig te maken. Hofstra legde uit dat bij twijfel de diagnose wordt uitgesteld en eerst een hechtingsgerichte behandeling wordt ingezet.

Soms denken we te snel dat we het begrijpen, maar met doorvragen blijkt dat niet zo te zijn. Aan de thema’s mentaliseren, dissociatie en EMDR wordt in de cursus basaal aandacht besteedt. Voor eventuele specifieke interventies wordt uitdrukkelijk verwezen naar cursussen die daarvoor opleiden, of aangeraden om verdere supervisie te volgen bij een ervaren therapeut op dat gebied. Gezien de veelheid aan thema’s zijn de bijeenkomsten intensief. Deze worden gespreid over ruim een jaar om ook de ingebrachte casuïstiek gedurende een langere tijd te kunnen volgen. Tijdens de cursussen komt elke keer naar voren dat het ervaringsleren op deze manier grote meerwaarde heeft.

Niet alleen voor de initiële behandeling maar ook op gebied van de nazorg. Deze Patient Reported Outcome Measures zijn gevalideerde meetinstrumenten waarmee wordt gemeten hoe de patiënt zich voelt. Ze bestaan uit vragen over onder meer pijn, vermoeidheid en iemands emotionele toestand. Gedurende het behandeltraject ontvangt de patiënt meerdere malen deze vragenlijsten. Passende zorg vereist dat persoonsgebonden informatie meeweegt in de gezamenlijke besluitvorming van zorgverleners en patiënten. Deze informatie moet systematisch worden vastgelegd zodat zij altijd en overal beschikbaar is en daadwerkelijk kan worden (her)gebruikt.

Deze webpagina is bedoeld voor zorgprofessionals die volwassenen met overgewicht of obesitas behandelen. In deze samenvatting vindt u de belangrijkste informatie voor diagnostiek en behandeling voor de dagelijkse praktijk. De factsheet (PDF) is een beknopte samenvatting van de richtlijn en blijft beschikbaar als download.

Je behandeling valt onder de basisverzekering en wordt dus vergoed. Zulke middelen gaan soms niet samen met bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld niet met medicijnen tegen angst (anti-depressiva). Gedurende de vaardigheidstrainingen worden diverse technieken geoefend in kleine groepjes. Zo is het van belang gebleken om te oefenen hoe bepaalde gesprekken met jeugdigen of dagelijkse opvoeders gevoerd zouden moeten worden. Het is van belang om alert te zijn op reacties en goed door te vragen naar belevingen.

Dit jaar is alleen Virgil van Dijk in aanmerking gekomen voor een plek bij de beste elf spelers van de FIFPRO. Maandag 3 november zal de internationale spelersvakbond de uitslag bekendmaken. Door een holistische en geïntegreerde aanpak te volgen, kunnen leerkrachten en scholen een significante impact maken op het gedrag van leerlingen en bijdragen aan hun succes op school en daarbuiten. Elsien Hofstra is klinisch psycholoog-psychotherapeut. Zij is werkzaam bij Youz, poliklinische Kinder- en jeugd GGZ in Den Haag, Haar expertise is hechtingsproblematiek specifiek bij jeugdigen met een licht verstandelijke beperking.